Интервью с М.В. Барановым

Интервью с М.В. Барановым
Фото: gb1-kostroma.ru

НУЖНО БЕРЕЖНЕЕ ОТНОСИТЬСЯ К ЖИЗНИ

Без чего медицину невозможно представить, так это без латыни. Практически все медицинские термины, будь то анатомические, клинические или фармацевтические имеют латинские аналоги. Этому, конечно, есть множество причин. Одна из них – доктора разных стран могут не путаться в хотя бы медицинских аспектах перевода с языка на язык. Однако даже в «латинской монополии на медицину» есть исключения. Героя нашего интервью, по идее следовало бы назвать заведующим комбустиологическим отделением Городской больницы Костромы. Ведь комбустиология, в переводе с латыни - направление медицины, связанное с лечением ожогов и устранением их последствий.

Не прижилось, видимо. Наверно, слишком уж «не по-русски» звучит, даже в ряду других латинизмов. Так или иначе, Баранов Михаил Викторович - заведующий ожоговым отделением Городской больницы. Ему и слово.

- Михаил Викторович, сколько лет вы в медицине?

- Я заканчивал Ярославский медицинский 1989 году. До этого 2 года работал медбратом в ожоговом отделении. Получается, более 25 лет.

- Стать врачом именно этого профиля - ваш осознанный выбор?

- Нет. После института по распределению попал в Йошкар-Олу, где отработал детским хирургом три с половиной года. Когда же приехал в Кострому, то по специальности здесь просто не оказалось места. Некоторое время работал в травматологии. Потом стал заниматься ожогами.

- Ожог, это всегда страшно. Мокнущие повязки, долго не заживающие раны, гнойные осложнения, рубцы, которые остаются после заживления. Не будет преувеличением сказать, что врач-комбустиолог вынужден соприкасаться с человеческой болью, пожалуй, чаще, чем его коллеги других медицинских специализаций?

- Можно сказать, что так. Пока не сделана пересадка кожи или пока рана сама не заживет, она остается постоянно открытой, а это всегда страдание. Перевязки, пусть они проводятся под наркозом, отмывание антисептиками - это всегда боль.

Вот представьте – человек с переломом, ему сделали синтез, рану зашили. Все! Боль постепенно уходит. Не говоря уже об операциях на мягких тканях.

А тут открытая рана. Чтобы человек совсем не чувствовал боли, такого не бывает. У наших пациентов большой период заживления. В связи с этой спецификой, в нашем отделении даже штатный норматив увеличенный, по сравнению с другими.

- С кем бы из докторов ни приходилось беседовать, практически все в один голос говорят, что к человеческой боли невозможно привыкнуть. С другой стороны (и тут они тоже единодушны) страдания каждого пациента пропускать через себя невозможно, это просто разрушительно. Как вы справляетесь с этим?

- К боли действительно невозможно привыкнуть. Как привыкнуть к тому, когда маленький ребенок страдает? Или когда ты знаешь, что у человека критические площади поражения, понимаешь, что он погибнет, но в данный момент с тобой общается, разговаривает?

Что касается отношения к боли…

Медицина это, прежде всего призвание. Мы идем в медицину чтобы помогать людям. Студенты медицинских вузов на младших курсах, как и мы в свое время, представляют врача в виде человека в чистеньком белом накрахмаленном халате, с фонендоскопом и т.д. В реальности, врач, особенно работающий в хирургическом стационаре, несколько отличается от этого образа. Мы контактируем и с кровью, с гноем, с патогенными микробами, и может быть самое главное со страдающими, измученными болезнью людьми. Здесь не может быть брезгливости или излишней «чувствительности». Кроме этого, ты понимаешь, ради чего приходится делать те или иные неприятные или болезненные процедуры. Понимаешь, что это делается ради спасения жизни, и смотришь на это под другим углом.

Хотя, конечно не всегда это помогает.

- Существует ли сезонность в поступлении больных?

- Не очень большая. Летом, в «шашлычный период» часто случаются ожоги от вспыхнувшей жидкости для розжига углей. Чаще поступают маленькие дети осенью с ожогами кипятком. Это может случиться во время проведения ингаляций, при простудных заболеваниях, или в квартирах без удобств, где приходится греть воду. Что же касается асоциальных лиц, которые курят в постели, или варят самогон, на них сезонность не влияет нисколько, равно как и на родительский недосмотр, который порой оборачивается, очень тяжелыми последствиями для детей.

- С развитием науки многие отрасли медицины становятся все более технологичными. Это и диагностическая аппаратура, и новое подходы к протезированию тех же суставов, новые щадящие методики оперативного вмешательства. Что технический прогресс дает комбустиологии?

- В 1936 году был изобретен аппарат для снятия кожи для пересадки. При его помощи стало возможно срезать верхний ее слой и пересаживать его на ожоговую рану. То место откуда кожа была таким образом снята, выглядит как глубокая ссадина и заживает самостоятельно. Это было основное. Без этого больные до сих пор бы умирали от истощения и анемии.

Далее в 70-е годы была придумана противопролежневая кровать, которую стали использовать для лечения больных с ожогами

- В чем ее смысл?

- Она заполняется микросферами, мелким песком, как мука буквально. У этой субстанции очень большая текучесть: если ее высыпать на землю, через некоторое время она просочится в почву как вода. Сквозь это вещество нагнетается воздух. Пациент как бы плавает в этом песке. Если больному показана для лечения такая кровать, практически можно обойтись без перевязок. Постоянный поток воздуха не дает развиться инфекции, за счет специальных вытяжек создается асептическая среда, регулируется температура воздушного потока: если ожог поверхностный, то в принципе на этой кровати он может и зажить. При этом болезненные ощущения минимальные. Ожоговые кровати - второй важный этап в развитии комбустиологии.

Ну и в настоящее время все больше развиваются методики выращивания кожи из клеток пациента.

В чем наша основная задача? Пока человек не истощился от ожоговой болезни, и у организма есть резерв, необходимо закрыть раны. Надо понимать, что приживается кожа только та, которая взята у самого больного. А если у него 40 процентов поверхности тела поражено? Откуда ее взять?

- 40 процентов, это, наверно, безнадежно…

- Нет. Мы и таких больных вылечивали и даже с площадью в 50 процентов. При том, что мы даже не федеральный специализированный ожоговый центр.

Есть еще один способ. Когда, например, поступает мама с ребенком, мы для маленького пациента берем кожу у мамы. Она приживется ненадолго, но за счет того, что детский и материнский организмы биологически близки, может продержаться на ране до сорока дней, а это уже выигрыш во времени. Тем более, что через 2 недели с того места откуда была взята кожа, эта рана заживает, и кожу можно брать повторно.  И так до трех раз. У нас был мальчик с поражением в 55 процентов глубокого ожога, и мы таким способом его вылечили.

- А как обстоит дело с медикаментами и перевязочными материалами?

- Ну, из классической не слишком приятно пахнущей мази Вишневского мы выросли. Появились очень хорошие антисептики. Лет 5 назад стали поступать сетчатые повязки. Они пропитаны йодом или серебром, легко снимаются и не прилипают. Если учесть, что детям перевязки делают под общим наркозом – представляете, что такое дать ребенку десять наркозов или вообще обойтись без них? В некоторых случаях это просто панацея.

- Сколько времени проходит от поступления больного до его выписки?

- С большими площадями поражения – не менее 2 месяцев. А есть еще пациенты возрастные, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Например, больные с сахарным диабетом, при котором резко ухудшается заживляемость. Есть, конечно, и более легкие случаи, например, ожог 2-й степени заживает за 10 дней. Средний срок лечения около 20 дней.

- Комбустиология - одна из немногих отраслей медицины, в которой, в принципе не может быть профилактики.

- Только санпросвет работа и повышение общего социального и культурного уровня населения.

- Тогда давайте проговорим хотя бы алгоритм на случай, когда произошел ожог, но скорая пока не приехала.

- Тут все предельно просто. Ожоговые раны необходимо обливать холодной водой. Лучше в течение 20 минут. Лейте, лейте и лейте. Ребенок, взрослый - не важно. Поставьте в ванную и обливайте. Столько, сколько это возможно. Такая простая процедура позволяет уменьшить степень ожога на одну единицу. Что это значит на практике? Например, степень ожога 3А не требует пересадки кожи, а при 3Б без этого не обойтись. Таким образом, охлаждение ожога - вопрос длительности и сложности дальнейшего заживления, а то и жизни и смерти.

Не нужно обкладывать больного сырой картошкой и уж тем более закапывать в землю, как это пытаются делать при поражениях током. Что касается различных примочек из трав, один известный профессор сказал: «Я  не  знаю ни одного растения в народной медицине, которым бы  не  пытались лечить ожоги».

Так что, только холодное обливание и еще, может быть, таблетка обезболивающего, жаропонижающего средства.

- У вас двадцать шесть лет медицинского стажа. За вашу практику были случаи, которые чисто с точки зрения медицинской науки они были необъяснимы?

- То есть с Божьей волей?

- Можно сказать и так.

- Сколько угодно. В нашем разделе медицины есть формулы для прогнозирования результата лечения пациента, в зависимости от степени, площади и глубины поражения. Если упрощенно, то прогноз может быть благоприятный, сомнительный, неблагоприятный.

Ну вот, например: поступает бабушка 90 лет. 20 процентов только глубокого ожога. 30 процентов общей площади. Инфаркт миокарда. Бабушка "лежачая",  неактивная, на этом фоне у нее развивается застойная пневмония. Такие не выживают.

Лечим. Мы всегда проводим лечение в полном объеме, несмотря на кажущуюся очевидность исхода. Одна операция, убрали некроз. Другая – закрыли какую-то часть раны. Лечим дальше. Еще две операции. На вопросы бабушки: «Когда же я домой пойду?», приходилось прятать глаза. И ведь вылечили мы ее!

А бывает - и ожог-то вроде пустяковый. Но…у пациента тускнеет взгляд, он начинает отказываться от лечения. Таких практически невозможно спасти.

У человека должна быть вера в выздоровление.

- А сам врач должен быть верующим?

- Думаю, что да. Иначе что получается? Есть хорошие врачи, технически красиво, быстро оперирующие. Но в какой-то момент могут сделать лишний шаг.

Без веры нет тормоза. В медицине основная заповедь - «Не навреди». Отсутствие веры дает излишнюю уверенность в своих силах. Можно сделать, что-то и как раз перейти за ту грань, где «Не навреди».

- Существует ли жизнь кроме медицины?

- Да. У меня трое детей и внук. Старшая дочь и зять - врачи, а младший сын еще в школе учится. Я занимаюсь спортом, лыжами. Как минимум хотя бы раз в году бегаю марафонскую дистанцию. 2 часа 34 минуты в этом году: я считаю, что это очень неплохо для моего возраста.

Собственно, у меня друзья больше из немедицинской сферы, скорее спортивной.

Еще у меня есть гитара. Сын играет на скрипке: иногда мы музицируем вместе.

- Какая человеческая черта вам кажется наиболее важной?

- Я думаю, что… терпимость какая-то? И мудрость, которая приходит с годами.

- Можно ли что-то человеку не простить?

- Я думаю, такого нет.

- Можно ли не бояться смерти?

- Можно. Мы все там будем, поэтому изначально постановка вопроса не верная. Бояться надо того, что будет потом.

- А это будет - потом?

- Конечно, будет в любом случае. И вот там… согласитесь, что там не хочется в какую-то грязь попадать. Понимаю, все мы грешны. Пусть не как праведники, которые окажутся в светлом и чистом, но, по крайней мере, сухом месте бы.

Есть ведь совсем нелюди: те же убийцы, насильники, детоубийцы – чтобы в итоге где то по соседству с ними не оказаться.

- В литературе встречаются воспоминания людей, перенесших клиническую смерть. Во многом они похожи: тоска от того, что это происходит с именно тобой, некий светлый круг в который несет/затягивает. У вас были подобные пациенты?

Да. Например.   Человек никогда не ходил в церковь. У него действительно была клиническая смерть, его достаточно долго реанимировали.

Рассказывал, что вдруг в помещении каком-то очутился. Какая-то тревога, беспокойство. Выхода никакого нет. И никого нет. И он там, наверно, впервые в жизни помолился: «Господи, как я теперь здесь буду? Выпусти меня отсюда». Образовалась светлая ниша, и он увидел архистратига Михаила. В кольчуге с очень красивым, не по-земному красивым лицом.

- А как он понял, что это именно Он?

- Он тогда еще и не знал. А потом увидел в церкви его образ. Так вот, после того как открылась ниша, его пропустили обратно в этот мир.

- Иными словами к вере можно прийти даже в ту самую последнюю секунду и этим спастись?

- Выходит, да.

- Традиционное для наших интервью ваше пожелание читателям?

- Быть добрее, мудрее. Любить людей. Пытаться быть аккуратнее в жизни, стараться не обижать. Жизнь эта - вещь очень хрупкая. Нужно бережно относиться к жизни, к своим близким и ближним.

 

 
По теме
Половодье – это фаза водного режима реки, ежегодно повторяющаяся в данных климатических условиях в один и тот же сезон, характеризующаяся наибольшей водностью, высоким и длительным подъемом уровня воды,
Всемирный день борьбы с туберкулезом был учрежден в 1982 году и приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза - палочки Коха.
Началась подготовка  к сезону клещей - Газета Сельская новь Во многих регионах России в последние годы фиксируются многочисленные случаи заболеваний, переносчиками которых являются иксодовые клещи.
Газета Сельская новь
Памятка «Осторожно – клещи!» - Город Буй Как уберечься от возможного укуса клеща? Укус иксодового клеща может привести к заражению клещевым энцефалитом – болезни, поражающей нервную систему или клещевому боррелизму, болезни поражающей мышечные ткани.
Город Буй
В Костроме сотрудники МЧС и их юные помощники научили взрослых правилам безопасности - МЧС Сотрудники МЧС России, кадеты и юные спасатели провели мастер-класс по правилам оказания первой помощи пострадавшим для работников детских дошкольных учреждений г. Костромы и родителей.
МЧС
Узнайте больше о своём здоровье - Газета Новая жизнь Основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения являются болезни системы кровообращения, в первую очередь, это ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования, сахарный диабет,
Газета Новая жизнь
Льготные лекарства доступны - Газета Новая жизнь Вопросы обеспечения жителей Костромской области льготными лекарственными препаратами находятся на особом контроле у губернатора региона Сергея Ситникова.
Газета Новая жизнь
Потехинские чтения - Газета Нейские вести Стало уже традицией, что весной мы вспоминаем в газете прекрасного нашего земляка, писателя Владимира Потехина (1931-1990).
Газета Нейские вести
#МыВместе: Литературный вечер «Поэзия СВО» - Газета Колос В поддержку военнослужащих, выполняющих задачи в ходе специальной военной операции в Центральной библиотеке Октябрьского района Костромской области прошел литературный вечер под названием «Поэзия СВО».
Газета Колос